Blood pressure control, hypertension, awareness, and treatment in adults with diabetes in the United States-Mexico border region / Control de la presión arterial, hipertensión, concientización y tratamiento en adultos con diabetes de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos

OBJETIVE: To determine prevalence of blood pressure control, hypertension, hypertension awareness, and antihypertensive treatment among adults (> 18 years old) with diabetes living in the border region between the United States of America and Mexico, and to explore variation in those variables between all adults on the Mexican side of the border ("Mexicans") and three groups on the U.S. side of the border ("all U.S. adults," "U.S.-born Hispanics," and "Mexican immigrants"). METHODS: Using data from Phase I (February 2001-October 2002) of the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a prevalence study of type 2 diabetes and its risk factors, age-adjusted prevalence of hypertension-related variables was calculated for the sample (n = 682) and differences between the border groups were examined through logistic regression. RESULTS: Less than one-third of the sample had controlled blood pressure (< 130/80 mm Hg), almost half had hypertension (>140/90 mm Hg), and hypertension awareness and treatment were inadequate. After adjusting for demographics, body mass index, and access to health care, there were no differences in blood pressure control, hypertension, hypertension awareness, or treatment between Mexicans and both U.S. adults and Mexican immigrants. However, compared to Mexicans and Mexican immigrants, U.S.-born Hispanics, particularly younger individuals, had the lowest rates of blood pressure control (17.3 percent) and the highest rates of coexisting hypertension (54.8 percent). Compared to Mexicans, U.S.-born Hispanics had lower odds of controlled blood pressure (odds ratio [OR] 0.30, 95 percent confidence interval [CI] 0.09-0.95) and greater odds of hypertension (OR 3.75, 95 percent CI 1.51-9.29) and hypertension awareness (OR 6.19, 95 percent CI 1.46-26.15). CONCLUSION: Co-occurrence of diabetes and hypertension is a major public health problem among U.S.-Mexico border residents. The low rate of blood pressure control among various border groups, especially younger U.S.-born Hispanics, suggests that initiatives should aggressively target blood pressure control.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia del control de la presión arterial, la hipertensión, la concientización en materia de hipertensión y el tratamiento antihipertensivo entre los adultos (> 18 años) con diabetes residentes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, y analizar las diferencias de esas variables en todos los adultos del lado mexicano de la frontera ("mexicanos") y tres grupos del lado estadounidense ("todos los adultos estadounidenses", "los hispanos nacidos en los Estados Unidos" y "los inmigrantes mexicanos"). MÉTODOS: A partir de los datos de la primera fase (febrero del 2001 a octubre del 2002) del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México- Estados Unidos, un estudio sobre la prevalencia de la diabetes tipo 2 y sus factores de riesgo, se calculó en la muestra (n = 682) la prevalencia ajustada por edad de las variables relacionadas con la hipertensión, y se analizaron las diferencias entre los grupos fronterizos mediante regresión logística. RESULTADOS: Menos de un tercio de la muestra tenía una presión arterial controlada (< 130/80 mm de Hg), casi la mitad presentaba hipertensión (> 140/90 mm de Hg), y la concientización y el tratamiento de la hipertensión eran inadecuados. Tras el ajuste en cuanto a los factores demográficos, el índice de masa corporal y el acceso a la atención de salud, no se observaron diferencias en cuanto al control de la tensión arterial (normotensión), la hipertensión, la concientización en materia de hipertensión o el tratamiento entre los mexicanos y los adultos estadounidenses o los inmigrantes mexicanos. Sin embargo, en comparación con los mexicanos y los inmigrantes mexicanos, los hispanos nacidos en los Estados Unidos, en particular los más jóvenes, presentaban las menores tasas de presión arterial normal (17,3 por ciento) y las mayores tasas de hipertensión coexistente (54,8 por ciento). En comparación con los mexicanos, la probabilidad de tener una tensión arterial normal era menor entre los hispanos nacidos en los Estados Unidos (razón de posibilidades [OR] 0,30, intervalo de confianza [IC] 95 por ciento 0,09-0,95), y eran mayores las probabilidades de hipertensión (OR 3,75, IC 95 por ciento 1,51-9,29) y concientización en materia de hipertensión (OR 6,19, IC 95 por ciento 1,46-26,15). CONCLUSIONES: La coexistencia de diabetes e hipertensión constituye un importante problema de salud pública en los residentes de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos. La baja tasa de normotensión entre los diversos grupos fronterizos, especialmente en los jóvenes hispanos nacidos en los Estados Unidos, indica que se deben llevar a cabo iniciativas dirigidas enérgicamente hacia el control de la presión arterial.

Disparities in undiagnosed diabetes among United States-Mexico border populations / Disparidades en la prevalencia de diabetes no diagnosticada en las poblaciones residentes en la frontera México-Estados Unidos

OBJECTIVE: To compare the prevalence of undiagnosed diabetes among populations with diabetes living on the United States (U.S.)-Mexico border, examine explanations for differences between groups, and investigate differences in metabolic outcomes by diagnosis status. METHODS: Data come from the U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project survey (2001-2002), which used a stratified, multistage design. The sample included 603 adults (18 years or older) with diabetes. Undiagnosed diabetes was defined as a fasting plasma glucose (FPG) value of > 126 mg/dL and no report of diagnosis. Logistic regression was used to compare the odds of being undiagnosed among border populations with diabetes. Metabolic outcomes included FPG, glycosylated hemoglobin, and mean arterial blood pressure. RESULTS: One in four adults with diabetes (25.9 percent) living on the U.S.-Mexico border was undiagnosed. Mexicans (43.8 percent) and Mexican immigrants (39.0 percent) with diabetes were significantly more likely to be undiagnosed than were U.S.-born Hispanics (15.0 percent; P < 0.05 for either comparison) or non-Hispanic whites (6.6 percent; P < 0.001 for either comparison). Mexicans were more likely to be undiagnosed than were all U.S. adults (14.7 percent; P < 0.001) with diabetes. Significant differences in the likelihood of being undiagnosed remained between all groups with diabetes after adjustment for sociodemographic and healthcare-related covariates, with the exception of that between Mexicans and U.S.-born Hispanics. Worse metabolic control and potentially greater benefits of diagnosis for control were observed for Mexicans in particular compared with U.S. groups with undiagnosed diabetes. CONCLUSIONS: Efforts to improve diabetes diagnosis should concentrate on Mexican and Mexican immigrant populations on the U.S.-Mexico border.

OBJETIVO: Comparar la prevalencia de diabetes no diagnosticada en la población con diabetes residente en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos; intentar explicar las diferencias entre grupos, e investigar las diferencias de los resultados metabólicos según la situación diagnóstica. MÉTODOS: Los datos proceden de la encuesta del Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos (2001-2002), que utilizó un diseño estratificado polietápico. La muestra incluyó a 603 adultos (> 18 años) con diabetes. Se definió como diabetes no diagnosticada una glucemia plasmática en ayunas > 126 mg/dl sin diagnóstico previo. Se utilizó un modelo de regresión logística para comparar la probabilidad de que la diabetes no fuera diagnosticada en las poblaciones fronterizas. Los resultados metabólicos incluyeron la glucemia plasmática en ayunas, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y la presión arterial media. RESULTADOS: Uno de cada cuatro (25,9 por ciento) adultos diabéticos residentes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos no había sido diagnosticado. La probabilidad de que los mexicanos (43,8 por ciento) y los inmigrantes mexicanos (39,0 por ciento) con diabetes no hubieran sido diagnosticados fue significativamente mayor en comparación con los hispanos nacidos en los Estados Unidos (15,0 por ciento; P < 0,05 para cualquiera de las comparaciones) o los blancos no hispanos (6,6 por ciento; P < 0,001 para cualquiera de las comparaciones). Los mexicanos con diabetes tenían una probabilidad mayor de no estar diagnosticados que los adultos estadounidenses con diabetes en su conjunto (14,7 por ciento; P < 0,001). Tras el ajuste para las covariables sociodemográficas y relacionadas con la atención de salud, se mantuvieron diferencias significativas entre todos los grupos con diabetes en cuanto a la probabilidad de que su diabetes no fuera diagnosticada, excepto cuando se compararon los mexicanos con los hispanos nacidos en los Estados Unidos. En los mexicanos se observó un peor control metabólico y mayores beneficios potenciales en cuanto al control como consecuencia del diagnóstico, en particular en comparación con los grupos estadounidenses con diabetes no diagnosticada. CONCLUSIONES: En la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México, las actividades orientadas a mejorar el diagnóstico de la diabetes deben centrarse en las poblaciones mexicanas y de inmigrantes mexicanos.